Práctica de continuidad en la North Hudson Community Action Corporation en Englewood.

Nuestros residentes reciben su formación ambulatoria en el NHCAC de Englewood durante sus bloques ambulatorios de dos semanas. Esta clínica es un Centro de Salud Federalmente Calificado y un Centro Médico Centrado en el Paciente, donde nuestros residentes pueden desarrollar una práctica continua en un entorno de apoyo y servir a la comunidad local. Los residentes atienden una combinación de altas hospitalarias, pacientes nuevos, atención de urgencias y consultas de telemedicina, y tienen la oportunidad de perfeccionar sus habilidades de liderazgo como Residente a Cargo, un rol único que permite dirigir el flujo clínico de cada sesión y práctica en un equipo interdisciplinario. Cada residente forma parte de una Clínica que supervisa la atención de un grupo de pacientes a lo largo del tiempo, con tiempo protegido para la gestión de pacientes, específicamente en enfermedades crónicas y medidas de salud preventiva. Los preceptores docentes están siempre disponibles, con una proporción de 4 residentes por cada docente. Otros servicios en nuestra clínica incluyen Obstetricia y Ginecología, Pediatría, Podología y Odontología.

Los residentes suelen asistir a un total de cuatro sesiones de consulta de seguimiento y una sesión de consulta de subespecialidad por semana. Los residentes de segundo año (PGY2) interesados en una carrera en atención primaria pueden adquirir experiencia adicional en el ámbito de la práctica privada a través de una segunda clínica dentro de la Red de Médicos de Englewood Health (EHPN). También ofrecemos a nuestros residentes de tercer año (PGY3) la oportunidad de participar en una experiencia clínica longitudinal de subespecialidad de su elección para prepararse mejor para la subespecialización.

Cada semana, durante el bloque de atención ambulatoria, se reserva medio día para una sesión académica que incluye discusiones de casos clínicos utilizando el plan de estudios de Medicina de Consultorio de Yale y los Módulos Ambulatorios de Johns Hopkins, así como conferencias sobre medicina basada en la evidencia y medicina comunitaria. El horario incluye tiempo específico para tutorías, la realización de proyectos de mejora de la calidad y tiempo protegido para el estudio independiente y el autocuidado.

Todas las rotaciones básicas de hospitalización se realizan en el Hospital Englewood. Estas rotaciones están diseñadas para preparar con éxito a los residentes para sus experiencias de posgrado, atendiendo a una amplia variedad de pacientes con diagnósticos que van desde casos comunes hasta afecciones más complejas. La estructura de cada rotación está diseñada para brindar a los residentes una creciente responsabilidad de supervisión y docencia a medida que adquieren experiencia clínica y desarrollan y perfeccionan diferentes habilidades cada año. Durante estas rotaciones, los residentes tienen la oportunidad de atender a pacientes con diversos orígenes culturales y socioeconómicos, así como con patologías diversas. Nuestros residentes experimentan la colaboración multidisciplinaria al atender a sus pacientes. También es aquí donde los residentes aprenden los principios del manejo de pacientes que participan en nuestro programa de Medicina sin Transfusión de Sangre. Todas nuestras rotaciones básicas de hospitalización utilizan un sistema de guardia nocturna para brindar cobertura cruzada.

Equipo A/B/Rh

La rotación de los equipos A/B/Rh constituye la base de nuestras rotaciones en pacientes hospitalizados. Cada equipo está compuesto por un residente de segundo año (PGY2) y dos internos, bajo la supervisión de un médico hospitalista, con un límite de 20 pacientes, con el objetivo de mantener un número cercano a 16 para garantizar y priorizar el tiempo suficiente para la discusión y la enseñanza. El médico hospitalista dirige las rondas de enseñanza formales diariamente, a menudo junto a la cama del paciente, y ofrece apoyo en tiempo real en la atención al paciente, la enseñanza y la planificación del alta. Cada planta del hospital está diseñada para atender a un subconjunto específico de pacientes, lo que permite a los residentes exponerse a una amplia variedad de casos clínicos y patologías a medida que rotan por estos tres equipos docentes.

Equipo O

La rotación del Equipo O está diseñada como un servicio de gestión y reproduce un horario tradicional de hospitalista de 7 días de trabajo y 7 días de descanso. El equipo consta de un residente de tercer año (PGY3) que trabaja directamente bajo la supervisión de un hospitalista. El rol del PGY3 es el de un médico adjunto junior. Cada equipo trabaja siete turnos de 12 horas y tiene los siguientes 7 días libres. Durante sus semanas de hospitalización, los residentes admiten y gestionan pacientes, además de brindar consultas médicas. Asimismo, el residente del Equipo O actúa como primer respondedor del Equipo de Respuesta Rápida durante las horas de la noche. El Equipo de Respuesta Rápida responde a todas las emergencias, códigos de accidente cerebrovascular y códigos azules del hospital.

Durante sus días libres (turnos administrativos), los residentes participan en nuestro programa de seguridad del paciente, donde aprenden sobre la importancia de reconocer, prevenir y responder a los errores médicos, y participan en análisis de causas raíz. Además, completan módulos de aprendizaje electrónico sobre medicina perioperatoria y consulta médica a través de la Sociedad de Medicina Hospitalaria.

Médico residente de cuidados intensivos (ACR)

La rotación de Residente de Cuidados Intensivos (RCI) es una rotación de 4 semanas diseñada para brindar a los residentes de tercer año (PGY3) la oportunidad de perfeccionar sus habilidades clínicas en las áreas de evaluación médica, triaje, coordinación de la atención y transición de la atención. El RCI es el médico principal que responde y lidera nuestro Equipo de Respuesta Rápida. Bajo la supervisión del intensivista de triaje, el RCI evalúa a los pacientes que requieren respuesta de emergencia, así como a aquellos recientemente dados de alta o que han sido trasladados a un nivel inferior de cuidados intensivos. Estabilizan a los pacientes y brindan atención de emergencia inmediata cuando es necesario, asegurando que todos los pacientes sean clasificados y atendidos adecuadamente en el nivel de atención correcto.

Flotador nocturno

El equipo de guardia nocturna brinda cobertura cruzada y admite a todos los pacientes nuevos y los traslados para todos los servicios de hospitalización. Todos los residentes de guardia nocturna trabajan de domingo a viernes, con 2 días libres por semana. Los residentes de PGY1 brindan cobertura cruzada para todos los equipos de hospitalización, mientras que los residentes de PGY2 y PGY3 realizan la mayoría de los ingresos para los equipos A/B/Rh/O. Los residentes de PGY1 y PGY3 actúan como los primeros respondedores del Equipo de Respuesta Rápida durante la noche. Todos los residentes de guardia nocturna son supervisados por un médico de guardia nocturna y asistidos por un enfermero practicante durante los códigos de emergencia.

La rotación en la UCI es una de las más populares entre nuestros residentes. Los residentes rotan por la UCI y cada año asumen un nivel de responsabilidad progresivo. En promedio, cada residente completa cuatro bloques de dos semanas en la UCI al año.

Contamos con un modelo de “equipo diurno/equipo nocturno”, que permite una mejor continuidad en la atención al paciente, una comunicación fluida entre el personal de enfermería y la atención. Durante sus rotaciones en la UCI, los residentes aprenden a manejar casos que requieren cuidados intensivos médicos, cardíacos, quirúrgicos y neurológicos. Nuestros residentes de la UCI participan en cursos didácticos de alto rendimiento, basados en casos y en la medicina basada en la evidencia, centrados en cuidados intensivos. También realizan diversos procedimientos, como la colocación de catéteres venosos centrales y arteriales, el manejo de la ventilación mecánica, la intubación endotraqueal y la toracocentesis diagnóstica/terapéutica.

Durante esta rotación, los residentes trabajan bajo la estrecha supervisión de un intensivista y reciben supervisión y retroalimentación directas para ciertos procedimientos, lo que les permite alcanzar la competencia necesaria. Actualmente contamos con cobertura de intensivistas casi las 24 horas, lo que hace que la experiencia docente sea prácticamente idéntica para los equipos de día y de noche.

Los residentes reciben formación formal en Geriatría durante su primer año de residencia (PGY1) y adquieren las habilidades necesarias para atender a la población de edad avanzada. Durante esta rotación obligatoria de dos semanas, trabajan directamente con geriatras certificados y con amplia experiencia para familiarizarse con diversos entornos ambulatorios, como consultorios, residencias de ancianos y centros de enfermería especializada. Los objetivos principales incluyen aprender a realizar una valoración geriátrica integral y a manejar los síndromes geriátricos más comunes. Al finalizar la rotación, nuestros residentes de PGY1 dirigen una conferencia de casos clínicos sobre un tema clave en Geriatría, integrando los principios de la Medicina Basada en la Evidencia y la Atención de Alto Valor.

Todos los residentes de tercer año (PGY3) completan dos semanas de prácticas en Medicina de Urgencias. Los residentes son supervisados por médicos especialistas en Medicina de Urgencias y aprenden los principios básicos de esta especialidad, incluyendo el triaje, las habilidades procedimentales y la transición de la atención.